|
Начальнику Управления образования
Н.В. Смирновой_____________________
фамилия ИО начальника
от_____________________________________
фамилия имя отчество заявителя (полностью)
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________________________
адрес фактического проживания
_______________________________________
Контактный телефон: ____________________
E-mail:_________________________________
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать в системе электронной очереди в детские сады «Электроочередь» и поставить на учет для предоставления места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении (ДОУ)
Агаповского муниципального района моего ребенка
название муниципального образования
_________________________________________________, «____»_____________г.,
фамилия, имя, отчество ребенка (полностью) дата рождения
свидетельство о рождении выдано_____________________________________________________________
кем выдано
_______________________________г., серия, номер дата выдачи
Приоритетные ДОУ ___________________________________________________________________
Согласен(на) на зачисление в любое ДОУ, отличное от приоритетных________________________
да / нет
При постановке на учет прошу учесть имеющуюся у меня льготу:
_________________________________________________________________
наименование льготы
К заявлению прилагаю копию свидетельства о рождении ребенка и копию документа, подтверждающего наличие льготы на зачисление.
Желаемый год поступления:___________ г.
Я ознакомлен(а) с административным регламентом Управления образования администрации Агаповского муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги «Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в образовательные учреждения, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады)»
Даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" в рамках исполнения данной услуги.
«___»______________г. ______________________
дата подпись |